「蛋蛋」的忧伤 不会更忧伤

隐睾是最常见于的男同性恋先天性畸形。明年 7 翌年美国泌尿外科理事会发布了当前的隐睾症范本，一起来学习下吧。

在书本范本前先明确几个界定：

阴茎起源于腹后外侧的脊柱，随着生殖的生殖，阴茎逐渐下滑，在生殖第 3 个翌年，阴茎穿越坐骨小山丘，第 7 个翌年时通过脊柱管，第 8 个翌年时穿越脊柱外环，第 9 个翌年则降先入阴茎，外祖父后，若阴茎尚未降先入阴茎，称为隐睾。

先天性/获得性隐睾：两者的相异就是在外祖父时的身材核对，先天性隐睾的病症外祖父时阴茎能就退缩仅仅阴茎。而获得性隐睾病症外祖父时核对长时间，随后阴茎集体上升至阴茎右侧、皮下环处、脊柱区甚至是内环水准以上。

伸缩性阴茎：提睾折射时阴茎经常性的沿着纯净堆积的都能上升，核对时可人为的将阴茎纳归来阴茎，松手后阴茎一定会归来缩。真性尚未降/异位阴茎：两者相异在于阴茎确实在纯净堆积的通道内。异位阴茎都是纯净堆积的通道内，外祖父后一定会纯净堆积，甲状腺素放射治疗单方。

可退缩/必定退缩阴茎：身材核对时，如果必定退缩阴茎，则需归来避确实为腹内HG阴茎或核对不得而知甚至阴茎缺陷或剧减。

隐睾的存活率

在新生儿阶段，存活率高者与外祖父时的孕周相关，足翌年儿的存活率左右 1.0%～4.6%， 而早产儿左右为 1.1%～45.3%，大左右 1/3 的幼儿受累内侧。外祖父后 3～6 翌年内，大部分幼儿隐睾可纯净堆积，等到 1 岁时存活率大概稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害性

1. 哺育下滑

左右 1/3～2/3 的内侧隐睾病症失去哺育，输卵管隐睾也偶有不育。阴茎的位置和异位的星期与间质细胞和精原细胞的丢失相关。小肠内/必定退缩的阴茎和 2 岁时阴茎仍尚未堆积的病症常伴随严重的生精细胞丢失。

2. 阴茎癌的可能会

在美国阴茎癌较罕见，存活率左右为十万分之四。有原始数据表明 11% 的阴茎癌病症有阴茎尚未堆积简史。成年人前行阴茎一般而言术可以增高阴茎癌的可能会，但是其患病可能会仍高于长时间人。（证明水准 3，录用基准 B）。因此我们录用成年人后见到幼儿输卵管阴茎位于小肠或脊柱内时，可必需阴茎**。（证明水准 4，录用基准 D）。

审核方法

1. 身材核对

对猜疑隐睾症病症，有充分的护士开展身材核对仍是现今最重要的审核方式。身材核对可以划分长时间阴茎、伸缩性阴茎、可退缩尚未堆积/异位阴茎和必定退缩阴茎。输卵管隐睾病症，通过身材核对可以见到对侧长时间堆积阴茎的潜在问题（剧减、精索下腹部、表面积持续性或大小与年龄不一致）。

2. MRI核对

（1）推行MRI如 MRI 核对时，常需焦虑或。核对只具有病症重要性，并无放射治疗重要性，因此在绝大多数前提，仍需开展疗程侦查。

（2）CT 因辐射曝露的情况，不录用儿童开展该项核对。

（3）现今没有MRI方式能吻合的排除小肠内确实实际上活性的阴茎许多组织，因此在绝大多数前提，疗程侦查必定避免。MRI核对只具有导师疗程模式必需的功用。

（4）MRI核对和身材核对结果不一致时增大了随机性，甚至会避免必需不必要的放射治疗方案 。

（5）MRI核对的重要性更少却增大了医疗负担 。

基于上述几条情况，MRI核对不录用作为术前审核的常规核对。（证明水准 3，录用基准 B）

3. 染色体组HG、机械人、基因学核对

不录用阴茎尚未堆积病症常规开展染色体组HG或基因学核对

要求中间阴茎尚未降更名尿道下裂的病症，尤为是阴茎必定退缩的病症开展染色体核对（证明水准 4，录用基准 D）

要求中间阴茎尚未降更名尿道下裂的病症归来避 WT1 基因突变的核对。（证明水准 3，录用基准 C）

如果脊柱摘除中无意间见到威廉姆斯管残留物，**的外侧可以侵先入和子宫一起替换，启动时大部分留在睾丸上，前提阴茎进先入阴茎。（证明水准 4，录用基准 D）

管理

1. 甲状腺素制剂

hCG 或 LHRH 放射治疗隐睾虽然对身体没有什么破损但高效率不高。关于甲状腺素制剂的高效率各家放行尚未必一致，内侧隐睾对甲状腺素放射治疗的反应更好，高效率可以超出 25%～30%。因为甲状腺素制剂效果更少，一般不作为一线录用。（证明水准 2，录用基准 B）。

2. 疗程时机

根据 1996 年美国小儿外科和最近再版的 AUA 范本，隐睾病症精原细胞的转变在 1 岁便开始。并且结果表明试验中见到，早期疗程对阴茎的生殖险恶。此外外祖父 6 个翌年后，阴茎不必时有发生纯净堆积。因此要求在 6～18 个翌年内行阴茎一般而言术。（证明水准 2，录用基准 B）。

3. 疗程模式

隐睾的疗程放射治疗是将隐睾移至阴茎内并加以一般而言。常见于的疗程模式有阴茎一般而言术、Fowler-Stephens 阴茎一般而言术。

对于可退缩的尚未堆积阴茎的病人，无论是经脊柱侧边还是阴茎侧边的疗程模式都可供必需，关键在于护士的习惯和充分。（证明水准 2，录用基准 B）

对于必定退缩阴茎的病症，如果对侧阴茎代偿性松弛（长轴＞2 cm 也有手抄本报道＞1.8 cm），这类病症隐睾剧减，可以先行阴茎侦查，大部分病症在阴茎内见到剧减的阴茎。无论是脊柱还是阴茎侧边的侦查，一定要通过精索和睾丸确定阴茎许多组织，防止隐睾遗物在小肠内。在不确定的病例或者解剖提示不是剧减的阴茎，应归来避外科侦查。（证明水准 4，录用基准 C）

4. 预防性对侧阴茎一般而言术

有大部分人视为，应在阴茎一般而言术的同时，预防性的开展对侧长时间阴茎的一般而言防止阴茎稳住。由于阴茎稳住的几率大幅提高，并且和长时间人相较没有关联，现今没有手抄本支持或反对预防性的一般而言，因此最终必需与否需与家长或法定监护人开展谈论。（证明水准 5，录用基准 D）

5. 阴茎检查

最近证明表明，阴茎一般而言术时行阴茎许多组织检查尚未必能得出成年后甲状腺素水准和分析的结果。因此不要求在阴茎一般而言术的同时行阴茎检查。

6. 阴茎摘除

阴茎摘除几乎是成年人后输卵管隐睾病症的放射治疗模式，值得注意是阴茎轻巧（患病/剧减）。成年人后病症摘除隐睾许多组织分析说明了，大多数阴茎具有恶性潜能，并且不具有哺育。由于 50 岁以上男同性恋阴茎癌的几率大幅提高。因此，对于成年人后到 50 岁的患病或剧减尚未堆积阴茎的病症，录用开展阴茎**严防恶变。（证明水准 4，录用基准 D）

7. 保守放射治疗

阴茎尚未堆积和一系列症相关，一些甚至能避免寿命加长或严重的生殖星期延迟。更有甚者，有证明表明大部分病人阴茎功能性开展性恶化，甚至避免结核病。因此对于能抗性的病人，我们都要求开展阴茎一般而言术。（证明水准 4，录用基准 D）

8. 阴茎一般而言术告终

对于时以阴茎一般而言术后复查见到尚未将阴茎一般而言至即使如此位置者，我们要求随即行阴茎一般而言术。（证明水准 5，录用基准 D）

仍要用一张外科流程来归来顾下范本的精髓

主编： 奥泽尔涅