核磁共振征象：毛毛虫征

核磁共振定期检查是外阴医护人员的首选CT定期检查意图。核磁共振对表列常见的外阴医护人员都可以做出非常准确的判断：

卵巢无法挽回

卵巢附件无法挽回

卵巢炎和附睾炎

Fournier 肺部

外伤

对于一些非常普遍的外阴急症，核磁共振定期检查也必须做出直接诊断。

自发性精索动脉缺血性形成是一种普遍的外阴急症。多以突发性外阴咳嗽就诊。精索动脉或动脉从缺血性形成是引起急性外阴疼痛的一种较普遍的原因，在日常实践中很少遇到，典籍中多为病例报道。

血流瘀溢、凝血障碍和内层损伤是形成缺血性的主要因素。此外，腹内压力增加可引发腹股沟管动脉丛对回脊椎支的压迫，也是缺血性形成的凶险因素。一般情况下，左方精索动脉有较高的继发性缺血性形成倾向，险恶的右胃动脉缺血性形成极为罕见，可继发于胃内恶性，可引起动脉外压迫或下腔动脉缺血性形成。

由于精索动脉迂曲走形的特征，当频发缺血性时，扩张并伴有缺血性形成的精索动脉在声像图上就呈现为“毛毛虫”样的特征伐，有作者就所称“caterpillar sign”（毛毛虫征伐）或“ millipede sign”（千足虫征伐）。在精索内注意到 “毛毛虫征伐”可以帮助我们及时鉴别并适当执行精索动脉缺血性。

图1 男性，63岁，左方卵巢疼痛。紧急外阴核磁共振定期检查忽略卵巢无法挽回，双侧卵巢及附睾经常性。左方侧腹股沟管呈曲面状低回声管状结构（毛毛虫征伐，箭头所示），彩色多普勒成像无之外血流。

图2 48岁男性，血精症就诊。外阴核磁共振显示双侧卵巢和附睾经常性。左方方腹股沟管显示左方方精索动脉曲张“毛毛虫征伐”，彩色多普勒成像无之外血流。

【执行】

对于精索动脉缺血性形成的执行还有争议，主要衡量病人的临床表现和潜在的其他病理改变。左方精索动脉曲张伴有动脉缺血性可以通过定时科室随访来执行，病症显著者对症执行方可。左方方精索动脉曲张必须进一步定期检查以忽略隐匿的胃内。此外，如果缺血性通过腹股沟外环延伸到意想不到的血管或胃动脉，可能引发肺栓塞，敦促抗凝用药。