新版 Gleason 评分种系统 PK 旧版：孰优孰劣？

近些年来，国际上明确提出了一个在此之后 Gleason 打分的系统，即 5 级打分的系统（GGG）。原本的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而在此之后 GGG 的系统审核肝癌的效果如何，由此可知大样本的样本赞成。

近来，来自美宾夕法尼亚大学的 Loeb 大学教授等顺利完成了一项深入研究，审核了在此之后 GGG 打分的系统在行根治性开刀及放疗的肝癌病患者之中的作用。结果表明，在此之后 GGG 打分的系统能够分立得出结论肝癌开刀术和化学疗法后中风的风险，同时其某种程度与常规的打分的系统相似，深入研究撰写在近期的 European Urology 上。

该深入研究共确立了 5880 例肝癌病患者，其之中有 4325 例接受根治性肝癌开刀术，1555 例病患者顺利完成了放疗。之中位随访时间为 4.6 年。

开刀术治疗的病患者之中，术前外科前列腺 GGG 打分 1～5 所对应的病患者 4 年无异种中风致死率并列 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 打分，这一致死率并列 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放疗病患者之中，外科前列腺 GGG 打分 1～5 对应的病患者 4 年无异种中风致死率并列 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正肝细胞 PSA 以及临床分期等心理因素后，前列腺 GGG 打分仍可以显著分立地得出结论肝癌根治性开刀及放疗后的异种中风。与常规的 3 级或 4 级打分的系统，在此之后 5 级打分的系统并不必改变得出结论的精准性。

总的来说，在此之后 GGG 打分的系统不仅可以显著地得出结论肝癌根治术后和化学疗法后异种中风的风险，而且某种程度与常规的打分的系统并无引人注意差别。与常规的打分的系统远比，在此之后 GGG 的系统更加简洁明了，可以更快地督导肝癌的治疗，同时更容易被病患者理解。不过该深入研究随访之中位时间仅为 4.6 年，在此之后 GGG 打分的系统在病患者远期结局之中的作用还均需进一步深入深入研究。

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主编： 张莹