登革热报道：甲下无痛性损害

近来，来自英国的 H. J. Whitehouse 护士等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，报道了一唯少见的中三病病唯，最终经其组织病理及免疫组化才此后确诊，多多深造。

病唯解说

病患者为 66 岁美国人女适度，因左边小指无痛适度皮损 4 月就诊。病患者坚称创伤史及相近高血压，无特殊用药史及据信，左边颞部曾有结节适度连续适度细胞核肺癌，已摘除疗程者。

表皮科检测同上左边边小指胫骨中三皱襞和中三板隆起（布 1），指中三胫骨红褐色不规则、不透明，胫骨为 V 形切口，部分胫骨指中三冲击。无发炎或色素忽略，Hutchinson 征阴适度，其他指中三及表皮未受累。小指影像学检测未见外生适度骨多毛忽略。

布 1 左边小指胫骨中三皱襞和中三板隆起，部分胫骨指中三冲击

中三下损害行其组织切除，病理学检测见小毛细血管附近小点对齐的梭形细胞核，于其轻微的慢适度发炎细胞核浸润（布 2），梭形细胞核无核异型。免疫组化染色同上梭形细胞核 S100 阳适度。

布 2 S100 免疫组化染色可见梭形细胞核小点对齐于小毛细血管附近，于其轻微慢适度炎细胞核浸润（× 100）

细菌适度、其组织病理及免疫组化检测符合小腿适度神经系统病变的诊断。

病唯深造

心理因素神经系统病变是一种少见的良适度，由损毁的感觉神经系统异常增生肇因，可遭遇在反之亦然或间接创伤胸部。拔牙、包皮环切、胆囊摘除等多种创伤均意味著引起心理因素神经系统病变（布 3、4）。

布 3 手掌深部打伤后形成的痛楚适度坚实结节

布 4 腭多次小腿后的穹顶形浅黄色溃疡（箭头尖）及不规则瘢痕（箭头）

指中三为心理因素神经系统病变的少见遭遇胸部，既往仅有 1 唯报道为中三下心理因素神经系统病变。中三忽略常对诊断带给明显的挑战，这源于检测不便、中三母质的或多或少及缺乏典型症状（唯如痛楚）。

病理上，心理因素神经系统病变还需与肥厚适度瘢痕、表皮纤维病变、索科利夫卡肉芽肿、颗粒细胞核病变、神经系统鞘黏液病变等开展鉴别。病理与免疫组化各个方面，心理因素神经系统病变需要与其他神经系统源适度鉴别，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了中三下心理因素神经系统病变，引起中三板上抬的疾病还包括毛细血管球病变、毛细血管骨骼肌病变、栅状有网状神经系统病变、神经系统鞘病变、外生适度骨多毛和楔形细胞核肺癌等。

心理因素神经系统病变的疗程均可手术、物理疗程（唯如经皮神经系统铁刺激）、皮损内药剂糖皮质激素及神经系统松解术。本唯胃癌胸部特殊，且有缓和征象（意味著与切除有关），因此可权衡期待疗法，即判读随访，必要时再再一指标开展疗程。

主要请注意

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹