患者，男，34岁，乏力，腹胀，脏黄伴发热3月余

老谭

病症吕某某，男，34岁，因“乏力，遗精，尿黄友发热3日夜”于2011-07-01长住我院。3个月前起，病症无诱因下出现乏力遗精尿黄病症，病初来我院特为大肠功能极其，各型大肠炎病毒；也均有性，ENA系列大肠抗原对光有性，腹部CT提求癌症也许，一日夜前转外院就诊，特为背部肺脏部穿刺为反应性增生，于某新疆军区总医院复特为仍为反应性增生，省军总特为PET-CT求静脉邻近地区肺脏部细菌感染，仍权衡恶性，癌症也许性大，现ALP,GGT持续升高，军总医院健康检查后权衡整形手术检特为日后取肺脏部解剖，但存在迷信，故转我院保大肠后予行手术。病程中病症间断发热，最高环境温度38.5摄氏度，无时间规律性，无畏寒寒战，无尿频尿急，无尿量增大，无皮肤瘙痒，无牙龈出血，近半年体型回升约5KG.,无洁癖改变，既往无其他病史，无药敏史。病情恶化特为体：T:38.0 BP:130/90 神清，精神上偶见，瘦弱貌，皮肤巩膜黄染，无大肠掌蜘蛛痣，内侧背部可见多枚花生米大小肺脏部，无压痛，活动度可，两肺脏无寒带性罗音，脑瘤整，腹平全腹无压痛及反跳痛，大肠细下2CM，质中，内侧钝，表面光滑，无触痛，肠胃细下3CM，无触痛，移动性韵尾HIV，双下肢无病变。特为大肠功能求：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.病情恶化病人：大肠功能极其，癌症？病情恶化后在我院特为B超求大肠肠胃细菌感染，脂肪大肠，癌变较大，侧卧腹水73CM,坐位右胸水60CM,左胸水有性，静脉内腹静脉边上可见多个小椭圆形极低回音光团，第二大cm15MM，内侧清楚，较光整，大肠道门部见一cm14MM稍极低回音光团，内侧清楚，较光整，上述肺脏部内淋巴道门内部结构无明显破坏，CDFI:内不见明显彩色血流频谱。特为血常规求：WBC:1.9 * 10^9/L,近百正常。特为大肠功能求：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,电解质中NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l近百正常血凝四项：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L血TB-AB:有性；也：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,病情恶化后予复方甘草酸胺，亮菌甲素，还原型谷胱甘肽保大肠病人，予依替米星抗感染，呋塞米，螺酯利尿病人，目前病症仍高热，环境温度最高在39.5度，每予解热镇痛类固醇病人后环境温度能回升，权衡EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韦抗生素病人(曾在此之前病人20天,对环境温度有回升)。既往检特为结果如下：（2011-06-24，PET-CT）求1 左边锁骨上，静脉，腹膜后多发细菌感染肺脏部，FDG糖类增高，权衡癌症也许性大。2 肝脏和全身骨骼弥漫性FDG糖类增高，友左边肩胛骨，上方髂骨局限性FDG糖类增高，不排除癌症侵润也许3 双颈，纵隔，右肺脏道门多发小肺脏部，FDG糖类增高，4，内侧筛窦炎，右上肺脏少许间质性改变，上方横膈膜积液，脂肪大肠，钙化粥，眼部积液。（2011-06-22）HCMV-DNA:有性， EBV-DNA；1.10*10^5原件、毫升，HSVI-DNA:有性（2011-06-03，骨穿结果）引入半巢式PCR检测，不见IGH CDR2型突变醛HIV一个大，不见IGH CDR3型突变醛HIV一个大，不见TCRr突变醛HIV一个大（2011-06-07，胃镜）求慢性胃炎，胃体为主（2011-05-31）甲乙丙丁戊各种大肠炎；也均有性。是我们的一个长住院病人,请原谅我的加密.请教:1.病人:虽然高度怀疑恶性,但证据仍不够,发病的方法又不具备.该怎么办?2.病人?唐朝地主好复杂，肺脏部解剖，为什么有迷信？老谭这个大肠功能,有师敢上?nbacl2003先行保大肠日后说，等情况起色日后花钱解剖了。另外这个病症抗生素病人有内涵吗？bshh迷信，主要是就让大肠功衰竭了。抗生素病人，貌似没法指证吧，马上组织大健康检查。cudermen我考，这个贴这么狠，要格外才能看，偶才两分，看来连学习的机会也不给了，Twitter总可以吧！老谭病人已死亡,直接猝死:败血症,最后淋巴解剖病人:癌症(更详细资料的分型待以后送检)

编辑： 李林栋