观点争议：睾酮替代治疗对来说或是安全性的

阴囊基本功能低下（HG）主要由阴囊或非阴囊因素招致，2 型糖大便病或其他代谢性疾病可使比率提高 2～3 倍。HG的举荐疗法是雌二醇替代病患（TRT），最主要的单注射，可植入式，局部外用和口服。

长期以来，大家视为TRT可减少肝癌死亡率和放缓增生（BPH）的进展，故指南不举荐对有肝癌或晚期BPH的成人病症顺利完成 TRT。然而，都只的研究成果对上述观点开始提出回应。

为赞赏 TRT 对 HG 成人病症就其的影响（最主要肝癌诊出率，特异性蛋白质（PSA）高度相反和下大便路副作用（LUTS）相反），来自比利时的 Debruyne 教授等认真了就其研究成果，并将研究成果结果发表在 2017 年 2 月初的 BJU International 上。

研究成果图表来自多国家 HG 成人病症原封不动（RHYME），它保有严苛的划入标准和回避标准。研究成果对象的随访评估在 3-6 月初，12 月初，24 月初和 36 月初顺利完成。图表收集最主要医疗通史，体格检查，血样挖掘和病症个人资料。PSA 和雌二醇高度由当地和中心实验室计算，LUTS 情况通过国际副作用评分表（IPSS）顺利完成评估。

该研究成果共划入999唯病症，其中 750 唯不感兴趣 TRT，249 唯未曾不感兴趣。在病患四组中，病患之前超过总雌二醇高度是 8.3 nmol/L，后下降到 15.4 nmol/L。相比较不宜的，未曾病患四组超过总雌二醇高度 9.4 nmol/L，后下降到 11.3 nmol/L。

主要结果：中性切开率和肝癌死亡率

总计有 55 唯由于有切开指证顺利完成切开解剖，12 唯由于其他原因顺利完成就其切开解剖。TRT 四组中性切开率（37.5%）与非 TRT 四组（37.0%）无突出歧异。

研究成果对象的总体肝癌死亡率和一般人群差不多。超过年龄 ≥ 60 岁的病症死亡率是 2030.1 每 100000 人年，其中超过年龄 ≥ 60 岁的未曾病患四组死亡率略低于病患四组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计分析意义。结果表明 TRT 与肝癌死亡率两者在在未曾联系。

次要结果：PSA 高度和 IPSS

未曾病患四组基线 PSA 高度稍略低于病患四组。调整后的病患四组 PSA 高度在之前 12 个月初轻度减少但在 24 月初依然平稳。相比较于未曾病患四组，TRT 四组 PSA 高度有上升近年来。但是，TRT 对 PSA 高度未曾突出作用。

病患四组和非病患四组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两四组总体 IPSS 几乎未曾转变，但是未曾病患四组的调整后 IPSS 有稍微减少。纵向模型分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极作用：比起非病患四组，病患四组总 IPSS 增大 7.1%，刺激评分增大 7.9%，但是梗阻评分未曾相反。

该研究成果也存在一些不足以。首先，缺乏大便流体力学来计算基本功能和用量，未曾能计算二氢雌二醇高度和其他终末雌二醇代谢产物。既往有 TRT 通史或肝癌的病症被回避在该研究成果外，因此这些病症即可促使研究成果。虽然病患四组与非病患四组在超过年龄，地区和健康状况方面相像，但是只能回避由选择偏倚或其他未曾知因素招致的冲击。另外，研究成果对象的超过年龄范围太宽，拆分并发症太多。

该研究成果指出，未曾证据视为 TRT 可导致肝癌死亡率的上升或 BPH 的进展。RHYME 肝癌死亡率与都可人口统计高度相像。TRT 对 PSA 高度未曾突出作用，并且它能轻度增加呼吸副作用。虽然这些结果尚即可更多研究成果促使证实，但现今可以视为药理学上对初诊 HG 成人病症全面实施 TRT 对是安全的。

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编辑： 姜文